© Licencia de imagen a través de DepossPhotosPara muchas personas, el viaje para comprender su identidad neurodivergente lleva innecesariamente mucho tiempo, sin embargo, a través de diagnósticos erróneos y confusión. O peor aún, no sucede en absoluto, dejándolos sintiéndose diferentes, mal entendidos, incompetentes o como si estuvieran fallando en la vida.
AUDHD, la concurrencia del autismo y el trastorno por déficit de atención de la hiperactividad, representa una intersección neurológica única que frecuentemente elude la detección de profesionales médicos. Si bien una vez tratados como diferencias neurológicas completamente separadas, la investigación revela cada vez más estos neurotipos que se superponen naturalmente para muchas personas, creando presentaciones complejas que desafían los criterios de diagnóstico tradicionales y a menudo permanecen ocultos debajo de las capas de comportamientos de enmascaramiento y expectativas sociales, particularmente en mujeres y niñas.
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Cuando dos neurotipos coexisten.
Cuando tenía 41 años, un miembro cercano de la familia fue diagnosticado autista. Después de aprender sobre los vínculos genéticos del autismo y hacer un muy profundizar en la literatura, me di cuenta de que compartía muchos de los mismos rasgos, como décadas que pasan luchando con la ansiedad social, la dificultad con el cambio, la fijación de las cosas y el abrumador sensorial. Sin embargo, también había experimentado impulsividad y distracción persistentes de por vida, que no se ajustaban al perfil de autismo y era más indicativo de TDAH, de la que también tengo antecedentes familiares. Sentí que con mis rasgos combinados, no encajaba los criterios estrictos para el autismo o ADHD, pero sabía en el fondo que yo tampoco era neurotípico.
La investigación sugiere que esta experiencia no es inusual. Los estudios actuales indican Ese 50-70% de las personas que tienen un diagnóstico de autismo también se presentarán con TDAH. Y esos son aquellos que realmente logran obtener un diagnóstico. Estas estadísticas asombrosas no revelan una coincidencia, sino una relación neurobiológica que los científicos solo están comenzando a entender.
La coincidencia ocurre por razones neurológicas concretas. Tanto el autismo como el TDAH implican diferencias en el funcionamiento ejecutivo, el procesamiento sensorial y la comunicación social, aunque estos se manifiestan de manera diferente dependiendo de si los rasgos autistas o TDAH son más predominantes y la composición neurológica única del individuo. Estudios genéticos han identificado factores hereditarios superpuestos, con ciertas variaciones genéticas que aparecen en ambas poblaciones, lo que sugiere bases neurobiológicas que explican por qué estas dos diferencias neurológicas aparecen con tanta frecuencia juntas.
Lo que hace que AUDHD sea particularmente significativo no es simplemente la presencia de ambas diferencias neurológicas, sino de cómo interactúan dentro de la misma persona, creando experiencias que son más que la suma de cada parte.
El efecto de enmascaramiento: cómo los rasgos audhd se ocultan entre sí.
En el fondo de las sombras de diagnóstico acechan innumerables individuos AUDHD no identificados, sus neurotipos duales cancelan efectivamente las presentaciones más obvias de los demás.
La hiperactividad del TDAH podría oscurecer los movimientos repetitivos o los comportamientos estereotípicos asociados con el autismo, apareciendo más como inquietud general que la estima específica del autismo. Por el contrario, las tendencias autistas hacia la rutina y el orden podrían compensar parcialmente la desorganización del TDAH, creando una persona que lucha enormemente con la función ejecutiva, pero logra mantener suficiente estructura para volar bajo el radar de diagnóstico.
Las dificultades sociales presentan manifestaciones particularmente complejas en individuos con AUDHD. La impulsividad y la charla a menudo vista en el TDAH pueden enmascarar los desafíos sociales asociados con el autismo. Alguien podría hablar excesivamente pero luchar por leer señales sociales neurotípicas, apartando en una conversación mientras se pierde su subtexto. Mientras tanto, la precaución social autista podría moderar la impulsividad del TDAH en ciertos contextos, creando comportamientos sociales inconsistentes que confunden a los observadores individuales y externos.
La red de chicas autistas , una organización benéfica dedicada a apoyar a mujeres y niñas autistas de una manera neuroafirmante lo describe de la siguiente manera:
'Esto puede parecer un tira y afloja en la mente de un audhd-er, y puede parecer imposible tratar de equilibrar dos necesidades completamente opuestas. Debido a esto, AUDHD puede parecer una presentación completamente diferente. Un individuo puede sentir que no se relaciona totalmente con el autismo o con el TDAH. Los dos pueden enmascarar entre sí, ya sea compensando las dificultades del otro o haciendo que esos desafíos sean aún más difíciles. Por ejemplo, la organización y el enfoque del cerebro autista pueden compensar la desorganización y el caos del cerebro del TDAH. O el desastre y el caos del TDAH pueden dejar a la persona en un estado constante de abrumador, sintiéndose incapaz de funcionar porque no hay orden '.
Más allá de los estereotipos: presentaciones de AUDHD no tradicionales.
La situación es aún más complicada cuando observamos presentaciones no estereotípicas de autismo y TDAH.
Los rasgos internalizados crean luchas silenciosas que evaden la detección durante años. Muchos individuos de AUDHD, particularmente aquellos socializados como mujeres, experimentan su neurodivergencia principalmente como un caos interno en lugar de los comportamientos y luchas externas que estamos acostumbrados a ver retratados en los principales medios de comunicación y la cultura popular.
En lugar de una hiperactividad visible, una persona podría experimentar una inquietud mental implacable junto con una intensa sensibilidad sensorial. Sin comportamientos externos obvios que desencadenan la evaluación, estos individuos a menudo reciben diagnósticos solo después de buscar ayuda para la ansiedad o la depresión, condiciones que se desarrollaron a partir de años de diferencias de desarrollo neurológico no reconocido.
La presentación silenciosa del TDAH se combina con el autismo enmascarado para crear perfiles particularmente esquivos. Alguien puede parecer atento y reservado en lugar de hiperactivo, luchando en privado con problemas de procesamiento sensorial y desafíos de la función ejecutiva mientras se presenta como simplemente 'tímido' o 'soñador' para el mundo exterior. Esta presentación a menudo resulta en comentarios como 'No parece autista' o 'Todos se distraen a veces' cuando finalmente buscan evaluación.
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Las expectativas sociales alteran radicalmente cómo se manifiesta AUDHD entre los géneros. Aquellos socializados como niñas a menudo desarrollan estrategias de compensación elaboradas: estudiar interacciones sociales como temas académicos, desarrollar guiones para conversaciones o crear sistemas organizativos extensos que compensen parcialmente los desafíos de la función ejecutiva al tiempo que generan un enorme estrés oculto.
Las mujeres que se encuentran a menudo se convierten en maestros de apariencia neurotípica. Han pasado años observando e imitando comportamientos socialmente 'aceptables', creando una fachada que puede engañar incluso a los médicos experimentados que confían en criterios de diagnóstico obsoletos basados principalmente en patrones de presentación masculinos.
Ahora está claro de investigación , que el costo de este enmascaramiento es significativo. Se manifiesta como agotamiento crónico, ansiedad y confusión de identidad. Muchos audhds informan que se sienten como impostores perpetuos, desempeñando constantemente un papel neurotípico mientras carecen de una comprensión intuitiva de por qué luchan con las tareas que otros encuentran simple.
Las intersecciones culturales y las disparidades de diagnóstico complican aún más las cosas.
Las narrativas culturales dominantes sobre la neurodivergencia influyen dramáticamente en la que recibe una identificación y apoyo precisos. Cuando la investigación del autismo se centra principalmente en los niños varones blancos, los criterios de diagnóstico resultantes inevitablemente no logran capturar diversas presentaciones.
Las diferencias culturales en los estilos de comunicación, la expresión emocional y las expectativas de comportamiento crean capas adicionales de complejidad. En las comunidades donde la falta de respeto a la falta de respeto, el contacto visual reducido, a menudo se considera un indicador de autismo, la mezcla representa la adherencia cultural en lugar de la neurodivergencia. Por el contrario, las normas culturales que enfatizan el respeto por la autoridad podrían suprimir los comportamientos hiperactivos o impulsivos que generalmente desencadenan la evaluación del TDAH.
Los factores socioeconómicos complican aún más el acceso al diagnóstico apropiado. Las evaluaciones integrales del desarrollo neurológico a menudo requieren recursos financieros sustanciales, tiempo libre del trabajo, transporte y abogados dentro de los sistemas de salud complejos, barriadores que afectan desproporcionadamente a las comunidades marginadas.
Las experiencias de refugiados e inmigrantes introducen nuevas complejidades. Las respuestas de trauma pueden parecerse a ciertos aspectos tanto del autismo como del TDAH, lo que lleva a un diagnóstico erróneo o un diagnóstico perdido. Mientras tanto, las diferencias culturales en la comprensión de la neurodivergencia pueden determinar si las familias buscan evaluación en absoluto.
La investigación confirma estas disparidades. Los estudios muestran Los niños negros e hispanos reciben diagnósticos de autismo significativamente más tarde que los compañeros blancos, incluso cuando muestran rasgos idénticos. Patrones similares surgen en el diagnóstico de TDAH, con sesgos culturales y raciales que a menudo influyen en si los comportamientos se perciben como diferencias de desarrollo neurológico o problemas de comportamiento.
Problemas graves con el proceso de diagnóstico.
Los obstáculos de evaluación múltiples crean caminos de devanado a una identificación precisa. La fragmentación clínica representa un obstáculo principal: los psiquiatras pueden evaluar para el TDAH mientras no se familiariza con las presentaciones sutiles de autismo, mientras que los especialistas en autismo pueden perder los rasgos de TDAH coincidentes.
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Los criterios de diagnóstico continúan evolucionando pero se quedan atrás de la comprensión de la investigación actual. El DSM-5 todavía mantiene el autismo y el TDAH como separado, a pesar de la creciente evidencia de su superposición neurobiológica. Los médicos que trabajan estrictamente dentro de estos marcos pueden dudar en diagnosticar tanto el autismo como el TDAH simultáneamente.
Las barreras financieras agravan estas dificultades. En los EE. UU., La cobertura de seguro a menudo limita el alcance de la evaluación o requiere una evaluación secuencial en lugar de integral. En el Reino Unido, las evaluaciones para el autismo y el TDAH rara vez se combinan y las listas de espera del NHS son de más de 4 años en algunas áreas. Las evaluaciones privadas son costosas. Evaluar por uno a la vez fragmenta la imagen de diagnóstico, lo que hace que sea más difícil reconocer cómo interactúan los rasgos.
Los sesgos de género persisten en los procesos de diagnóstico. La investigación demuestra que los médicos interpretan comportamientos idénticos de manera diferente, basada en el género percibido. La asertividad podría verse como un comportamiento masculino típico, pero etiquetado como 'problemático' en las mujeres, mientras que las dificultades sociales pueden atribuirse a la timidez en las niñas, pero provocan la evaluación del autismo en los niños.
Las historias personales que escucho todos los días de la comunidad neurodivergente revelan experiencias comunes a pesar de estas variadas barreras. La mayoría de los adultos AUDHD diagnosticados tardíos informan múltiples diagnósticos erróneos antes de la identificación precisa, ansiedad, depresión o trastornos de personalidad), la dirección de los síntomas de la dirección en lugar de las diferencias neurológicas subyacentes.
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En el futuro: apoyo y comprensión de las personas con AUDHD.
La autocomprensión finalmente proporciona la base para un apoyo efectivo. Muchos adultos de AUDHD informan que simplemente aprender sobre sus diferencias neurológicas ofrece un inmenso alivio y contexto para las luchas de por vida previamente atribuidas a la falla personal.
Las comunidades de apoyo específicamente para las personas con doble diagnóstico continúan creciendo, ofreciendo espacios donde las personas pueden discutir experiencias únicas que podrían no resonar en espacios centrados en el autismo o el TDAH solo. Estas comunidades fomentan la pertenencia y el intercambio práctico de conocimiento entre personas que navegan por terreno neurológico similar.
La comprensión profesional continúa evolucionando también, pero no lo suficientemente rápido, en mi opinión. Pero algunos médicos con visión de futuro reconocen cada vez más la necesidad de enfoques de evaluación integrales que capturan la imagen del desarrollo neurológico completo en lugar de centrarse estrechamente en categorías de diagnóstico individuales.
Para navegar la vida como un AudHD-ER, la identificación precisa no representa un punto final, sino el comienzo de la auténtica auténtica, una base para desarrollar estrategias personalizadas alineadas con su maquillaje neurológico único en lugar de agotarse tratando de ser algo que no es: neurotípico.
